Отправлено 21 Ноябрь 2004 - 17:06
Гепатит A является наиболее распространенным в мире. Особенно заболевание характерно для стран с низким уровнем гигиены и санитарии, однако единичные случаи или вспышки заболевания гепатитом А могут наблюдаться и в наиболее развитых странах. Вирус гепатита А передается фекапьно-оральным путем. Наиболее характерный путь передачи вируса гепатита А - это тесные бытовые контакты между людьми и употребление в пищу продуктов или воды, контаминированных фекальным материалом (т.е. заражение происходит при попадании вируса в кишечник, а оттуда в печень). Источником инфекции является больной гепатитом А. Поэтому необходимо проводить тщательнейшую профилактику распространения инфекции (изоляция больного, индивидуальная посуда, предметы обихода и т.д.). Инкубационные период (от момента заражения до появления симптомов) - до 50 дней.
Один из наиболее важных факторов, от которого зависят клинические проявления гепатита А - это возраст. В отличие от взрослых, у детей не бывает "классической" картины гепатита А. Более того, у маленьких детей гепатит А может протекать бессимптомно. Частота появления и тяжесть симптомов заболевания увеличивается с возрастом, так что желтушная форма гепатита А характерна почти для всех взрослых больных. У больных пожилого возраста более вероятно развитие тяжелой формы заболевания, для них более свойственно развитие тяжелых осложнений гепатита А.
В типичных случаях клиническое течение гепатита А имеет четыре стадии: инкубационный период, продромальная фаза, желтушная фаза и период выздоровления.
1. Инкубационный период (15 - 50 дней): инфицированный больной выделяет вирус на начальных стадиях заболевания, и инфекция передается другим лицам задолго до развития клинических симптомов.
2. Продромальная фаза: симптомы, как правило, имеют неспецифичный характер, у больных появляется чувство слабости, желудочно-кишечные расстройства (включая отвращение к пище, диарею и рвоту) и гриппоподобные симптомы, такие как головная боль, озноб и лихорадка. Кроме того, часто могут наблюдаться респираторные нарушения, мышечная слабость, кожные высыпания и боли в суставах. Появление темной мочи и неокрашенного кала в конце продромального периода являются важными признаками, указывающими на заражение вирусом гепатита А. 3.
3. Желтушная фаза: появляется иктеричность (пожелтение) склер, слизистых оболочек ротоглотки, а затем и кожи. Интенсивность желтухи (иктеричности) нарастает на протяжении недели. Температура тела нормальная. Отмечаются слабость, сонливость, снижение аппетита, ноющие боли в правом подреберье, у некоторых больных кожный зуд.
4. При благоприятном течении заболевания после желтухи наступает период выздоровления с быстрым исчезновением клинических.
Тем не менее, в ряде случаев может наблюдаться рецидив заболевания, развитие холестатической желтухи или фульминантного (скоротечного) гепатита. Переболевшие больные обладают длительным, возможно пожизненным, иммунитетом к гепатиту А. Длительный и стойкий иммунитет к заболеванию вырабатывается только после перенесенного гепатита А или активной иммунизации.
В 1991 г. была разработана вакцина против гепатита А - Хаврикс®. Применение вакцины Хаврикс® обеспечивает защиту от вируса гепатита А на длительное время. ( док, это не реклама вакцины?).
Мудрость приходит с возрастом, но иногда возраст приходит один ©