[DmS]

Лимфома Ходжкина (Лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина, злокачественная гранулёма, Hodgkin's disease, Hodgkin's lymphoma) — это онкологическое заболевание лимфатической ткани, характеризующееся увеличением лимфатических узлов и/или поражением различных внутренних органов, в которых происходит бесконтрольное накопление "опухолевых" лимфоцитов.

Распространенность и статистика

Лимфома Ходжкина встречается только у человека и чаще поражает представителей белой расы. Лимфогранулематоз может возникнуть в любом возрасте. Однако существует два пика заболеваемости — в возрасте 20-29 лет и в возрасте старше 55 лет. И мужчины, и женщины, за исключением детей до 10 лет (чаще болеют мальчики) болеют лимфогранулематозом одинаково часто, но мужчины все же несколько чаще, с соотношением 1,4:1.
Возникновение лимфомы Ходжкина составляет около 1 % от показателя для всех злокачественных новообразований в мире и примерно 30 % всех злокачественных лимфом.

Проявления лимфогранулематоза

Заболевание обычно начинается с увеличения лимфоузлов на фоне полного здоровья. В 70-75 % случаев это шейные или надключичные лимфоузлы, в 15-20 % подмышечные и лимфоузлы средостения и 10 % это паховые лимфоузлы, лимфоузлы брюшной полости и т. д. Увеличенные лимфоузлы безболезненные, эластичные.

Первым симптомом заболевания может быть затруднение дыхания или кашель вследствие давления на лёгкие и бронхи увеличенных лимфатических узлов, но чаще всего поражение средостения обнаруживается на случайной обзорной рентгенограмме или томограмме грудной клетки.
Увеличенные лимфоузлы могут спонтанно уменьшаться и снова увеличиваться, что может привести к затруднению в постановке диагноза.

Общие симптомы у больных с лимфомой Ходжкина

- Температура
- Ночная проливная потливость
- Потеря веса и аппетита
- У некоторых больных наблюдается генерализованный кожный зуд
- Боль в поражённых лимфатических узлах (характерно после приёма алкогольных напитков)
- Поражение органов и систем при лимфоме

Увеличение лимфоузлов средостения — наблюдается в 45 % случаев стадии I—II лимфогранулематоза. В большинстве случаев не сказывается на клинике и прогнозе, но может вызывать сдавление соседних органов.
Селезёнка — поражается в 35 % случаев и, как правило, при более поздних стадиях болезни.
Печень— 5 % в начальных стадиях и 65 % в терминальной.
Лёгкие — поражение лёгких отмечается в 10-15 % наблюдений, которое в некоторых случаях сопровождается выпотным плевритом.
Костный мозг — редко в начальных и 25-45 % в стадии IV.
Почки — чрезвычайно редкое наблюдение, может наблюдаться при поражении внутрибрюшных лимфоузлов.
Нервная система — главный механизм поражения нервной системы это сдавление корешков спинного мозга в грудном или поясничном отделах уплотнёнными конгломератами увеличенных лимфоузлов с появлением боли в спине, пояснице.

Диагностика лимфогранулематоза в Израиле

- Консультация онкогематолога
- Развернутые анализы крови и мочи, включая онкомаркеры
- Гистологическое и цитологическое исследование привезенных с собой препаратов (слайды, блоки)
- Если ранее производилась биопсия из пораженного узла
- Позитронно-эмиссионная томография с изотопным сканированием (PET+FDG)
- Компьютерная томография органов шеи, грудной клетки, живота и малого таза.
- Магниторезонансная томография
- Пункционная или открытая биопсия лимфоузлов с их гистологическим и цитологическим исследованием.
- Биопсия костного мозга
- Основным критерием для постановки диагноза служит обнаружение гигантских клеток Рид-Березовского-Штернберга и/или клеток Ходжкина в биоптате извлеченном из лимфоузлов.

Лечение лимфомы Ходжкина в Израиле

- Химиотерапия
- Лучевая терапия
- Комбинация химио- и лучевой терапии
- Химиотерапия высокими дозами препаратов с последующей пересадкой костного мозга

Как правило, большинство больных с болезнью Ходжкина начинают первый курс лечения в стационаре, а затем, при условии хорошей переносимости лекарств, продолжают получать лечение в амбулаторных условиях.

Прогноз при лимфогранулематозе

При I-II стадии болезни Ходжкина достигается до 85% длительных ремиссий.
Наиболее перспективным и эффективным методом лечения является комбинированная химиолучевая терапия, которая позволяет получить длительные, 10-20-летние ремиссий более чем у 90 процентов больных, что равноценно полному излечению.

Дополнительную информацию о диагностике и лечении онкологии в Израиле можно получить на сайте www.yalmed.com

Обсуждение статьи на форуме