[DmS]

• Стенокардия;
• Инфаркт миокарда;
• Хроническая сердечная недостаточность

Суть ИБС состоит в том, что миокарду - сердечной мышце - не хватает кислорода. Миокард совершает поистине титанические усилия: за одно сокращение он выталкивает в сосуды организма около 100 грамм крови. В минуту миокард в норме сокращается 70-90 раз. Легко посчитать, сколько тонн крови сердце перекачивает за сутки. Поэтому кислород сердцу нужен в больших количествах и постоянно. При его нехватке в миокарде начинают накапливаться токсические продукты, и возникает боль. Кроме того, сила сокращений миокарда в условиях хронического дефицита кислорода и питательных веществ (которые поступают к сердцу по венечным, или коронарным, артериям) в миокарде происходят такие изменения, которые ведут к его слабости. Тогда кровь не только плохо поступает в артерии, но и начинает застаиваться в венах, по которым она течет к сердцу. Так возникает хроническая сердечная недостаточность.

Причинами нарушения кровотока по коронарным артериям являются атеросклероз и спазм сосудов.

Стенокардия

Стенокардия - самая легкая форма ИБС. Она заключается в том, что спазм коронарных артерий, питающих сердце, препятствует притоку крови, но, во-первых, не полностью, а во-вторых, не надолго. Обычно через 10-20 минут спазм прекращается. Эти приступы стенокардии вызываются следующими причинами:

• физическая и эмоциональная нагрузка (в тяжелых случаях и в далеко зашедших стадиях стенокардии приступы возникают уже в покое)
• алкоголь
• повышение артериального давления очень низкая или очень высокая температура окружающей среды
• лихорадка (повышенная температура тела)
• переедание

Основной симптом стенокардии - боль. Боль проявляется достаточно характерным образом: это приступы болей, возникающих за грудиной вслед за физической или сильной эмоциональной нагрузкой (врачи называют эту форму стенокардией напряжения), а иногда и в покое (соответственно - стенокардия покоя).

Боль может отдавать в левую руку, левую лопатку и даже левую часть нижней челюсти. Больные описывают эту боль обычно как чувство сжатия, давления в груди (неслучайно раньше эта болезнь называлась "грудной жабой", а современное название переводится с латинского примерно как "сжатое сердце").

Боль обычно проходит самостоятельно через 5-10 минут после прекращения нагрузки или после приема нитратов.


Обычно для подтверждения диагноза врач просит пройти электрокардиографическое обследование, иногда ЭКГ снимают в состоянии повышающейся физической нагрузки (обычно это или велоэргометр или бегущая дорожка), а затем назначает лечение. В Израиле одним из основных методов выявления ишемии сердца является изтопное сканирование сердца с нагрузкой.

Современный спектр лекарств позволяет жить без этой боли. Но запускать свою болезнь не стоит, поскольку следующая после стенокардии форма ишемической болезни сердца - инфаркт миокарда. Достаточно сказать, что это заболевание является ведущим среди причин смерти, а лечится не в пример сложнее, чем стенокардия.