[DmS]

Снижение желания

И мужчины и женщины часто теряют интерес к сексу во время лечения рака, по крайней мере, на какое-то время. Вначале беспокойство за выживание настолько подавляет, что потребность в сексе резко уменьшается в списке потребностей.

Эрекция

Возможны нарушения эрекции при поражении тазовых нервов, сосудов органов таза, изменении гормонального баланса под действием химиотерапии. Иногда этих побочных эффектов нельзя избежать, но, как правило, существуют различные общемедицинские или хирургические методы для восстановления эрекции.

Преждевременная эякуляция

Преждевременная эякуляция – слишком быстрое достижение кульминации. Преждевременная эякуляция - известная проблема у здоровых мужчин, и очень серьезная проблема для больных раком, получающих химиотерапию. Хорошо в данном случае помогают антидепрессанты, имеющие в качестве побочного действия свойство замедлять эякуляцию.

Боль

Мужчины также иногда чувствуют боль во время секса. Раздражение простаты или уретры при лечении рака может вызвать болезненную эякуляцию. Боль в члене меньше распространена, но у мужчин старше 40, больных раком, возможно развитие состояния, названного болезнью Пейрони.

Хирургия и Эрекция

Некоторые виды хирургического вмешательства могут влиять на эрекцию:

• радикальная простатэктомия – удаление простаты и семенных пузырьков при раке простаты.
  
• радикальная цистэктомия – удаление мочевого пузыря, простаты, верхней части уретры и семенных пузырьков при раке мочевого пузыря, что требует сбора мочи через уростому во внешний приемник или восстановления "нового" мочевого пузыря.
  
• брюшно-промежностная резекция – удаление нижнего отдела толстой и прямой кишки при раке толстой кишки, что часто требует колостомии.
  
• полная тазовая эвисцерация – удаление мочевого пузыря, простаты, семенных пузырьков, и прямой кишки, обычно при большой опухоли толстой кишки, требующие и уростомии и колостомии.

Все эти операции могут повредить нервы, которые управляют кровотоком к члену. Повреждение нервов приводит к ослаблению или полной потере эрекции. Нервы окружающие заднюю часть предстательной железы, находятся близко к прямой кишке, т.е. операции на прямой кишке также могут задействовать область.

Некоторые из методов удаления простаты направлены на сохранение ветвей нервов, подходящей к простате, для нормализации эрекции в будущем. Иногда для поиска этих нервов используется слабый электрический ток.

Иногда возможно поражение во время операции мелких кровеносных сосудов, которые объединяясь сходятся в два главных сосуда полового члена. Несмотря на сохранную чувствительность, член не может эрегироваться достаточно для полового акта.

Вообще, чем моложе мужчина, тем более вероятно он должен возвратить полную эрекцию. Также заметна разница в восстановлении мужчин до и после 60 лет.
Кроме того, восстановление лучше и быстрее проходит у мужчин, у которых и до операции была хорошая эрекция.

Радиационная терапия и эрекция

Радиационная терапия на органы таза применяется для лечения простаты, мочевого пузыря, или рака толстой кишки. Это может также вызвать проблемы с эрекцией. Чем выше суммарная доза радиации и чем шире поле облучения, тем больше шанс развития проблем эрекции.
Радиацией повреждаются артерии, несущие кровь к половому члену. Стенки сосудов теряют эластичность, и не могут достаточно расшириться для увеличения тока крови и получения устойчивой эрекции.

Химиотерапия, Либидо и Эрекция

У основной массы мужчин желание и эрекция сохраняются в начале проведения химиотерапии, и затем восстанавливаются через две-три недели после курса химии.
Иногда нарушения эрекции и снижение сексуального желания вызываются снижением при химиотерапии тестостерона. Но, как правило, гормональный уровень возвращается к норме после окончания лечения.

Препараты типа Цисплатин или Винкристин, могут надолго повредить нервные окончания. Однако, нет никакого научного обоснования для такого эффекта.

Гормональная терапия

Лечение рака простаты, который распространился вне железы, часто сопровождается изменением гормонального баланса мужчины. Чаще это происходит в следующих случаях:

• удаление яичек
  
• использование лекарств, тормозящих продукцию тестостерона
  
• использование лекарств, которые блокируют клетки простаты от использования тестостерона
  
• комбинация видов лечения

Цель гормональной терапии состоит в ограничении раковых клеток в тестостероне. Это замедляет рост рака. Раньше для блокирования эффекта тестостерона использовались женские половые гормоны (эстрогены).

У данного вида лечения есть свои побочные эффекты. Самая общая проблема – уменьшение либидо (полового влечения). Возможны некоторые изменения в наружности пациента. Но, как правило, сколько-нибудь явных изменений не происходит.

Многие из мужчин, получающих гормональную терапию, заявляют о неослабевающем половом влечении, но имеющихся проблемах с эрекцией или достижением оргазма. Эффекты гормонов на эрекцию не ясны до конца, и поэтому непредсказуемы.

Хирургия и Эякуляция

Стоит поговорить о двух операциях в лечении рака, где вовлекаются предстательная железа и семенные пузырьки:

• радикальная простатэктомия
  
• цистэктомия

У мужчины после этих операций больше не вырабатывается сперма, что ведет к так называемой «сухой эякуляции».

Другие операции приводят к «ретроградной эякуляции» - сперма вырабатывается, но во время эякуляции не выходит наружу. В этом случае сперма может даже попадать в мочевой пузырь. Чаще это связано с остающимся после некоторых операций открытым клапаном между мочевым пузырем и уретрой. Когда мужчина мочится после такой эякуляции, его моча выглядит мутной из-за смешения со спермой.

Трансуретральная резекция предстательной железы также вызывает ретроградную эякуляцию, повреждая клапан мочевого пузыря.

Еще две операции, при которых часто происходит поражение нерва и вызывается «сухая эякуляция»:

• брюшно-промежностная резекция нижних отделов толстой и прямой кишки
  
• забрюшинное удаление лимфатических узлов в брюшной полости у мужчин с тестикулярным раком.

Редко наблюдаются случаи восстановления способности к семяизвержению в течение 1-3 лет. Столь травматичные операции больше присущи немолодым людям. Для молодых людей еще не имеющих детей проводятся более щадящие методы, не задевающие нерв.

Другие Методы лечения Рака и Эякуляция

Некоторые виды лечения рака уменьшают количество производимой спермы. В большей степени это относится к радиационной терапии. К концу лучевой терапии, чаще всего, мужчины испытывают значительную боль при семяизвержении. Боль появляется из-за раздражения в уретре. Эти явления стихают в течение нескольких дней после окончания терапии (облучения).


Дополнительную информацию о диагностике и лечении онкологии в Израиле можно получить на сайте www.yalmed.com





обсуждение статьи здесь