[DmS]

Предстательная железа (простата, prostata) - непарный мышечно-железистый орган мужской половой системы; располагается в передне-нижней части малого таза под мочевым пузырем. По форме напоминает каштан, обращенный основанием кверху. Величина предстательной железы зависит от возраста. У взрослого мужчины длина ее составляет 2,5-4 см, ширина 2,5-3 см. Масса железы около 20 грамм.

Опухоли предстательной железы могут быть как доброкачественные (Аденома простаты), так и злокачественные (Рак предстательной железы).

Аденома предстательной железы - наиболее частое урологическое заболевание у мужчин пожилого возраста. Клиническая картина его зависит от стадии заболевания:
• I стадия - возникают расстройства мочеиспускания при полном опорожнении мочевого пузыря
• II стадия - значительно нарушается функция мочевого пузыря и появляется остаточная моча, может наступить острая задержка мочеиспускания
• III стадия - развивается полная декомпенсация функции мочевого пузыря, наступает пародоксальная ишурия - постоянное выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре.

Частым осложнением аденомы предстательной железы является гематурия. Источником кровотечения служат расширенные вены в области шейки мочевого пузыря. Течение заболевания нередко осложняется возникновением камней мочевого пузыря, хронических воспалительных процессов в почках.

Лечение аденомы простаты, как правило, зависит от стадии заболевания
До сих пор на вооружении урологов – оперативное удаление простаты – Аденомэктомия. Из новых методов свою эффективность доказал «Зеленый лазер».

Прогноз для больных с аденомой предстательной железы хороший.

Рак предстательной железы составляет около 5% всех злокачественных новообразований у мужчин. Основной его формой является Аденокарцинома. Установлено, что в возникновении рака предстательной железы ведущая роль принадлежит нарушениям гормонального баланса у мужчин.

Проявления рака предстательной железы

Рак предстательной железы отличается медленным и злокачественным течением. Это означает, что опухоль растет медленно (если сравнивать ее, скажем, с раком печени), она может не проявляться многие годы. С другой стороны, рак предстательной железы дает ранние метастазы, то есть небольших размеров опухоль уже может начать распространяться в другие органы.

Чаще всего распространение метастазов идет в кости (таз, бедра, позвоночник), легкие, печень, надпочечники. Это и есть самая большая опасность рака.

В начальных стадиях рак простаты протекает бессимптомно.
• Наиболее часты жалобы больных на учащение позывов к мочеиспусканию, особенно по ночам.
• Когда первичная опухоль достигает больших размеров, возможны запоры, боли при дефекации.
• Развитие метастазов проявляется отечностью нижних конечностей, мошонки, полового члена, связанной с нарушением лимфооттока. При появлении метастазов в костях возникают боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, тазобедренных суставах и нижних конечностях.

Диагностика рака предстательной железы

Диагностика рака основывается
• Осмотр уролога с пальцевым исследованием простаты
• Трансректальное ультразвуковое исследование с изучением биоптата
• Трансректальная биопсия предстательной железы с
• Данные анализов крови, включая маркер ПСА (PSA)
• Томографические исследования и изотопное сканирование костей для поиска метастазов.

Лечение рака простаты (Аденокарцинома)

Методов лечения рака достаточно много и все зависят от стадии и, соответственно, распространенности опухолевого процесса. Вопрос о выборе метода лечения решается строго индивидуально в зависимости от диагностических находок:

• Брахитерапия – самый щадящий метод и чрезвычайно эффективный лечения. Пациент выписывается в тот же или на следующий день после операции. К сожалению, брахитерапия не применима у пациентов в запущенных стадиях рака.
• Надлобковая тотальная резекция предстательной железы
• Трансуретральная резекция предстательной железы.
• Химиотерапия
• Радиотерапия с предварительной планировкой (линейный расчет ускорителя для выбора оптимальной дозы, глубины и радиуса облучения)
• Комбинация методов и проч.