[DmS]

Рак толстого кишечника

Толстый кишечник — последний отдел пищеварительного тракта длиной 1,5-2 метра. В его состав входят слепая кишка с аппендиксом, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная и прямая кишка.

Рак толстого кишечника — злокачественная опухоль, которая растет из слизистой оболочки, выстилающей стенки толстого кишечника. В большинстве случаев опухоль располагается в сигмовидной, слепой или прямой кишке.

Рак кишечника чаще всего встречается в пожилом возрасте. Причем с каждым годом таких больных становится все больше и больше, особенно в развитых странах с высоким уровнем жизни.

Причины возникновения рака толстого кишечника:

• Питание — преобладание в рационе мясных, жирных и мучных блюд, недостаточное содержание продуктов растительного происхождения
  
• Нарушения стула
  
• Другие имеюшиеся заболевания толстого кишечника
  
• Наследственность
  
• Пожилой возраст

При избыточном содержании животных жиров и белков в пище в кишечнике образуются вещества, способствующие развитию опухоли (канцерогены). При запорах время воздействия этих веществ на стенки толстого кишечника значительно увеличивается, что может привести к перерождению нормальных клеток в раковые.

Злокачественная опухоль также может возникать и на фоне длительно текущих воспалительных заболеваний в кишечнике (при колитах), а также трансформироваться из полипов (доброкачественных выростов на слизистой оболочке кишечника).

Клиника рака кишечника

Раковые клетки начинают быстро размножаться, опухоль постепенно увеличивается в размерах и заполняет собой просвет кишки, в результате развивается непроходимость кишечника. Если опухоль прорастает стенку кишечника, она может разрушить его сосуды кишечника, и стать причиной кишечного кровотечения.

На поздних этапах болезни опухоль распространяется за пределы кишечника: прорастает стенку кишечника и внедряется в окружающие органы; вместе с током лимфы попадает в лимфатические узлы и поражает их; вместе с током крови заносится в удаленные органы (печень, легкие, кости и головной мозг) и образует новые опухоли там.

Диагностика рака кишечника

На ранних стадиях рака толстого кишечника пациент чувствует себя не хуже, чем обычно. Лишь когда опухоль достигает больших размеров, может появиться ряд симптомов:

* боли в животе (длительные, тупые, ноющие)
* запоры
* вздутие и урчание в животе
* появление крови в кале
* плохой аппетит
* бледность
* слабость и разбитость
* повышение температуры
* потеря веса

Любую опухоль легче лечить, пока она имеет небольшие размеры. Именно поэтому очень важно проходить профилактическое обследование у врача-гастроэнтеролога, которое включает исследование кала на скрытую кровь. После 40 лет профилактические осмотры у врача необходимо проходить каждые три года, а сдавать анализ кала на скрытую кровь ежегодно. В некоторых случаях после осмотра врач назначит проведение следующих процедур.

• Ирригоскопия — рентген кишечника с предварительным его наполнением контрастным веществом при помощи клизмы;
  
• Ректороманоскопия — осмотр части кишечника (до 30 см) при помощи специального аппарата (ректороманоскопа), вводимого в задний проход;
  
• Колоноскопия — исследование аналогично ректороманоскопии, только осматривается большая часть кишечника (до одного метра).
  
• Биопсия с последующим гистологическим исследованием. Эта процедура практически безболезненна. Выполнение биопсии особенно необходимо тем пациентам, у которых есть полипы кишечника. К сожалению, многие больные раком кишечника впервые попадают на прием к онкологу, когда опухоль имеет довольно большие размеры.

Лечение рака кишечника

Основным методом лечения рака толстого кишечника является хирургический. В дополнение к операции используется лучевая терапия и химиотерапевтическое лечение. Вид операции зависит от расположения опухоли и ее размеров. Если опухоль маленькая и «удачно расположена», ее возможно удалить полностью и сохранить нормальное функционирование кишечника. При больших размерах опухоли или при некоторых особенностях ее расположения операция заканчивается созданием искусственного выходного отверстия кишечника - колостомы, которая располагается на животе.

В ряде случаев хирургическое лечение проводится в два этапа: сначала удаляют часть кишечника и формируют колостому, а через несколько месяцев восстанавливают нормальное функционирование кишечника и колостому убирают. Прогноз заболевания зависит от размеров опухоли и своевременности хирургического лечения. Чем меньше размеры опухоли, тем больше вероятность полного излечения болезни.